banner437

banner410

banner413

banner334

banner441

banner436

banner407

banner409

banner412

banner78

banner440

banner358
banner465

Hekim sorumluluk sigortasıyla neler değişti?

Malpractice’lerde açılan davalar sonucu devlet, ödediği tazminat bedelleri konusunda 2010 yılında bir değişikliğe giderek Tıbbi Kötü Uygulamaya İlişkin Zorunlu Mali Sorumluluk Sigortası'nı yürürlüğe soktu. Tıp ve sigorta dünyasını oldukça etkileyen malpractice yasası olarak bilinen bu sigortayla pratikte neler değişti, bizzat yaşayan hekimlere sorduk.

banner345
SİGORTA 13.11.2017, 15:11 12.01.2018, 00:48
Hekim sorumluluk sigortasıyla neler değişti?
banner346
banner414

Hekimin tıbbi yanlış uygulama (malpractice) yaptığı iddiasıyla hekimlere karşı açılan dava sayısında son 10 yılda kayda değer artış yaşandı. Bunun üzerine Türkiye’de, ABD'deki sisteme benzer şekilde hekimleri de sorumluluk sigortası kapsamına alarak “malpractice yasası” olarak tartışılan Tıbbi Kötü Uygulamaya İlişkin Zorunlu Mali Sorumluluk Sigortası'nı yürürlüğe koydu.

Zorunlu hekim sigortasında 2014 ve 2016 yılında gerçekleştirilen değişikliklerle sigortanın ödeyeceği tazminat miktarında artış gerçekleştirilirken, sigortanın kapsamında da değişiklikler yapıldı. Sigorta artık doktorun uzmanlık alanının dışında bir birimde görevlendirildiğinde yaşanan malpractice tazminatlarını da kapsıyor.

Hekimler nasıl etkileniyor?

Sigortacılık ve tıp dünyasının yanı sıra hukuk camiasını da ilgilendiren bu yasayla mesleki pratikte bazı değişiklikler yaşandı.

Kamu çalışanı Çocuk Hastalıkları Uzmanı Dr. Bahar Demir, hukukçuların malpractice davalarındaki önemine dikkat çekiyor: "Malpractice'te uzmanlaşan avukatlar hemen her olumsuz durumda hastaları şikayette bulunması için kışkırtmamalı. Malpractice davalarındaki tazminat bedellerinden dolayı açılan soruşturma ve dava sayısı artmış durumda. Sürekli soruşturma korkusu yaşayan doktorlar, tıp eğitimin ardından kendilerini koruyabilmek için hukuk eğitimi almaya yönelmiş durumda. Halkın malpractice ve öngörülemeyen komplikasyonlarla ilgili bilgilendirilmesi gerekiyor."

Müdahalede bulunurken çekince yaşayan doktorların stresinin daha da arttığını belirten Demir, malpractice davalarında bilirkişiye başvurulduğunu ancak bilirkişinin uzmanlık alanın birebir söz konusu branş olması gerekliliğine dikkat çekiyor: "Yaşanan tıbbi bir olumsuzluğun ardından açılan soruşturmaların davaya dönüştüğü durumlarda mahkeme durumun malpractice olup olmadığını anlamak için bilirkişi atıyor. Örneğin ben çocuk hastalıkları uzmanıyım; benimle ilgili bir soruşturmada bilirkişinin bu alanda uzman birinin olması durumu nesnel değerlendirmesini sağlayacaktır. Tıbbi müdahaleyle ilgili direkt uzman kişinin bilirkişilik yapması en doğrusudur."

Malpractice mi, beklenmeyen durum mu?

Malpractice tartışması ve hekimlere açılan davalar sürerken Türk Tabipler Birliği'nin de desteklediği Dünya Tabipler Birliği 44. Dünya Tabipler Birliği Genel Kurulu'nda kabul edilen bildiride tıbbı yanlış uygulama ile, tıbbi bakım ve tedavi sırasında görülen, hekimin hatası olmayan durumların ayrılması gerektiği belirtiliyor. Bildiride tıbbı yanlış uygulama (malpractice); doktorun tedavisi sırasında standart uygulamayı yapmaması, beceri eksikliği veya hastaya tedavi vermemesi ile oluşan "zarar" olarak tanımlanıyor. Bu konuda bilincin artmasının yegane çözüm olduğunu vurgulayan Dünya Tabipler Birliği, hekimin hatasından kaynaklanmayan durumlarda doğan hasta mağduriyetinin ve beklenmedik sorunlara devletin bir fon ayırması gerektiğini belirtiyor. Malpractice konusunda halkın da bilgiledirilmesi büyük önem taşıyor. Bildireye göre halkı, tıbbi uygulamalar sırasında önceden tespit edilemeyen durumlar olabileceği ve bunların kötü uygulama olmadığı konusunda uyarmak gerekiyor. Tıp eğitiminin niteliğinin de yükseltilmesi malpractice'i önleyecek yöntemlerin başında geliyor.

En çok dava cerrahlara açılıyor

Pratikte yaşanan sorunları 11 yıldır 112 Acil'de görevli pratisyen hekim Dr. Mert Çınar “Sigorta yaptırmakta zorlanan hekim arkadaşlarım var” diyerek şu sözlerle anlatıyor: "Ben pratisyen hekim olduğumdan en düşük risk grubundayım. Bu nedenle sigorta firmaları bana sigorta yapmaktan çekinmiyor ancak özellikle cerrahi alanda uzmanlığı bulunan hekimlere temkinli yaklaşıyor. Sigortanın ödeyeceği tazminat miktarı yasanın öngördüğü minimum değer üzerinden hesaplandığından aslında zaten sigortanın ödediği tutar tazminatı karşılamaya yetmeyebiliyor."

112 acil müdahalede sorumlu amir olduğu bir nöbette hasta nakli sırasında gerçekleşen bebek ölümünde yaşadığı soruşturma sürecini Çınar şu sözlerle anlatıyor: "Sorumlu amir olduğum nöbette, 8 aylık down sendromlu bir bebeğin hastaneye nakli sırasında nakil sevk birimi bana haber vermekten kaçınarak hastanın naklini gerçekleştirmiyor. Sorumluluğu gereği hasta nakil personeli, hastaya damar yolu açılmadan hastaneye sevk edilmesine izin vermiyor ve oradaki uzman hekim bebek hastaya damar yolu açmaya çalışsa da başarısız oluyor. Hastanın iki kez kalbi duruyor ve geri döndürülüyor. Sonunda hastaneye bu şekilde sevk ediliyor ve hastanede ölüyor. Sağlık personeli Hasta Nakil Yönetmeliği'ne uygun hareket etse de amirine, yani bana haber vermiyor. Günde 10 bin çağrı alıyoruz ve 200 hastanın nakli gerçekleşiyor. Bu vakada hastanın yakını değil devlet hastanesi şikayetçi oluyor. İdari soruşturmayla durumu öğrenip savunmamı yazdım. Atanan bilirkişi tarafından bebeğe damar yolu açılamamasının tıbbi kötü uygulama olmadığı, damar yolunu ancak çocuk cerrahının açabileceği belirtiliyor. Takipsizlik kararıyla dava açılmıyor. İdari soruşturmanın sonunda konuyla ilgili tüm personel uyarı cezası aldı."

Genelde hasta yakınlarının şikayeti üzerine savcılık soruşturma başlatıyor ve doktordan ve sağlık personellerinden alınan ifadeler savcı tarafından Adli Tıp'a gönderiliyor. Bilirkişi olarak Adli Tıp'ın görüşüne göre takipsizlik kararı veriliyor ya da dava açılıyor.

Sigorta neleri kapsıyor?

Söz konusu sigorta tazminat taleplerini, yargılama bedellerini ve hekimin aleyhindeki tazminat talebine ilişkin makul giderleri karşılıyor. 2014 yılında yapılan düzenlemeyle hekimin farklı branşlarda görevlendirilerek hizmet vermesi durumundaki tazminat taleplerini de kapsar hale getirildi. Aynı düzenlemeyle aile hekimlerinin acil durumlarda görevlendirilmesindeki hizmetleri de sigorta kapsamına alındı.

Sigorta adli ve idari cezaları kapsamıyor. Davaya dönüşmeyen olumsuz bir durum hakkında soruşturma açılan hekim, idari para cezası alabiliyor ve bu da maaşından kesiliyor, bunun dışında uyarı ve kınama cezası da verilebiliyor.

2010'da maksimum 300 bin TL olan bu tazminat yapılan değişiklikle 400 bin TL'ye çıkarılırken, tazminat bedeli 1,8 trilyon TL’ye yükseldi. Prim tutarları risk gruplarına gire farklılık gösteriyor ve devlet tarafından belirleniyor.

Klasik sigortalardaki gibi prim ödeyen hekimler, çalıştıkları kurumun döner sermayesinden ödedikleri primin yarısını geri ödeme olarak alma hakkına sahip. Bunun için hekimin kaşeli sigorta prim makbuzunu bildirmesi yeterli. 30 gün içinde geri ödemesini alabiliyor. Prim ödenen bir yıl içinde de eğer herhangi bir tazminat ödenmesi olmazsa, yüzde 10'dan yüzde 20'ye kadar primde indirim yapılıyor. Eğer bir önceki yıl ya da bir önceki sözleşme süresi içinde tazminat ödenmişse, tazminat ödenme sayısına göre yüzde 20'den yüzde 50'ye kadar zam yapılabiliyor.

Beyin ve sinir cerrahisi, çocuk, acil tıp gibi branşlardaki uzman doktorlar en riskli gruplar arasında yer alıyor. Primler dört farklı risk grubuna ayrılmış durumda ve 150 liradan 750 liraya kadar çıkıyor.

banner362
Yorumlar (0)
banner358
banner339
banner353
23°
az bulutlu
banner348
Günün Anketi Tümü
Sizce Yeni Sitemiz Nasıl Olmuş?
banner443
banner355
banner359
Puan Durumu
Takımlar O P
1. Başakşehir 31 66
2. Trabzonspor 31 62
3. Sivasspor 31 54
4. Beşiktaş 31 53
5. Galatasaray 31 52
6. Alanyaspor 31 51
7. Fenerbahçe 31 50
8. Gaziantep FK 31 41
9. Göztepe 31 39
10. Antalyaspor 31 38
11. Kasımpaşa 31 36
12. Gençlerbirliği 31 33
13. Malatyaspor 31 32
14. Denizlispor 31 32
15. Çaykur Rizespor 31 32
16. Kayserispor 31 31
17. Konyaspor 31 30
18. Ankaragücü 31 26
Takımlar O P
1. Hatayspor 32 60
2. Erzurum BB 32 56
3. Adana Demirspor 32 55
4. Bursaspor 32 55
5. Akhisar Bld.Spor 32 54
6. Fatih Karagümrük 32 53
7. Altay 32 51
8. Ümraniye 32 44
9. Keçiörengücü 32 44
10. Giresunspor 32 44
11. Menemen Belediyespor 32 42
12. İstanbulspor 32 37
13. Balıkesirspor 32 35
14. Altınordu 32 33
15. Boluspor 32 30
16. Osmanlıspor 32 27
17. Adanaspor 32 21
18. Eskişehirspor 32 12
Takımlar O P
1. Liverpool 34 92
2. Man City 34 69
3. Chelsea 34 60
4. Leicester City 34 59
5. M. United 34 58
6. Wolverhampton 34 52
7. Sheffield United 34 51
8. Arsenal 34 50
9. Tottenham 34 49
10. Burnley 34 49
11. Everton 34 45
12. Southampton 34 44
13. Newcastle 34 43
14. Crystal Palace 34 42
15. Brighton 34 36
16. West Ham 34 31
17. Watford 34 31
18. Bournemouth 34 28
19. Aston Villa 34 27
20. Norwich City 34 21
Takımlar O P
1. Real Madrid 35 80
2. Barcelona 35 76
3. Atletico Madrid 35 63
4. Sevilla 35 63
5. Villarreal 35 57
6. Getafe 35 53
7. Real Sociedad 35 51
8. Valencia 35 50
9. Granada 35 50
10. Athletic Bilbao 35 48
11. Osasuna 35 45
12. Levante 35 43
13. Real Betis 35 41
14. Real Valladolid 35 39
15. Eibar 35 36
16. Celta de Vigo 35 36
17. Deportivo Alaves 35 35
18. Mallorca 35 32
19. Leganés 35 29
20. Espanyol 35 24
banner360
Günün Karikatürü Tümü
banner419

Gelişmelerden Haberdar Olun

@